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(src)="1"> Introducción
(trg)="1"> Introdução
(src)="2"> De tuberculosis sigue constituyendo una amenaza en todo el mundo .
(trg)="2"> A tuberculose continua a ser uma ameaça em nível mundial .
(src)="3"> En consecuencia , muchos profesionales de la salud PS están en riesgo de ser infectados y de adquirir esta enfermedad .
(trg)="3"> Consequentemente , muitos profissionais da saúde PrS estão expostos ao risco de ser infectados e adquirir essa doença .
(src)="4"> Se deben establecer buenos programas de prevención para evitar este resultado no deseado en los centros sanitarios .
(trg)="4"> Bons programas de prevenção devem ser estabelecidos para evitar este resultado indesejável nas instituições de saúde .
(src)="5"> Para evaluar estos programas , se pueden utilizar los indicadores de calidad para identificar el nivel de cumplimiento de las prácticas recomendadas .
(trg)="5"> Para avaliar tais programas , indicadores de qualidade podem ser utilizados para identificar o nível de conformidade com as práticas recomendadas .
(src)="6"> La tecnología de los indicadores de calidad se ha utilizado cada vez más para evaluar las prácticas en cuidado de salud.Son medidas cuantitativas de las características o atributos de un proceso o sistema dado , que pueden indicar la calidad de la asistencia sanitaria prestada , así como las necesidades específicas de mejora.Se han utilizado tres categorías clásicas para clasificarlos : estructura , proceso y resultado .La ventaja de uno sobre el otro reside en las características del fenómeno a medir .
(trg)="6.1"> A tecnologia de indicadores de qualidade tem sido cada vez mais utilizada para avaliar as práticas de cuidados em saúde .
(trg)="6.2"> Eles são medidas quantitativas de características ou atributos de um determinado processo ou sistema , os quais podem indicar a qualidade dos cuidados de saúde prestados , bem como necessidades específicas de melhoria .
(trg)="6.3"> Três categorias clássicas têm sido utilizadas para classificá-los : estrutura , processo e resultado .
(trg)="6.4"> A vantagem de uma sobre a outra encontra-se nas características do fenômeno a ser mensurado .
(src)="7"> Los indicadores de la estructura se refieren a las características requeridas , tales como recursos humanos , equipos , sistemas de información , etc. Los indicadores de proceso miden la dinámica de un proceso determinado , cómo se llevó a cabo este proceso en particular.Los indicadores de resultados miden la frecuencia con la que se produce algún acontecimiento , y evalúan los objetivos finales , como la mortalidad , la morbilidad o la satisfacción de los pacientes .
(trg)="7.1"> Os indicadores de estrutura referem-se às características exigidas , tais como recursos humanos , equipamentos , sistemas de informação , etc .
(trg)="7.2"> Indicadores de processo mensuram a dinâmica de um determinado processo , como esse processo em particular foi realizado .
(trg)="7.3"> Os indicadores de resultado mensuram a frequência com que algum evento ocorre e avaliam os objetivos finais , tais como mortalidade , morbidade ou a satisfação do paciente .
(src)="8"> Los indicadores ideales incluyen características tales como aceptabilidad , objetividad , eficacia , confiabilidad , viabilidad y disponibilidad , comunicación , interpretabilidad , reproducibilidad , contexto , sensibilidad al cambio , eficiencia y comparabilidad .
(trg)="8"> Indicadores ideais incluem características como aceitabilidade , objetividade , efetividade , confiabilidade , viabilidade e disponibilidade , comunicação , facilidade de interpretação , reprodutibilidade , contexto , sensibilidade à mudança , eficiência e comparabilidade .
(src)="9"> En 2006 , un grupo de investigadores en Brasil construyó y evaluó un conjunto de indicadores diseñados para evaluar la calidad de los programas para la prevención de infección asociada con la salud HAI , por sus siglas en ingles , incluyendo la tuberculosis laboral.También se pueden utilizar para medir el grado en que el control de las HAI difiere entre diferentes centros .
(trg)="9.1"> Em 2006 um grupo de pesquisadores do Brasil construiu e validou um conjunto de indicadores para avaliação da qualidade dos programas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde IRAS , incluindo tuberculose ocupacional .
(trg)="9.2"> Eles também podem ser utilizados para avaliar a medida em que o controle de IRAS difere entre as instituições .
(src)="10"> Aunque el contenido fue validado por expertos profesionales , estos indicadores aún no se han probado completamente .
(trg)="10"> Embora o conteúdo tenha sido validado por profissionais especialistas , esses indicadores ainda não foram totalmente testados .
(src)="11"> Debido a la gran dificultad de encontrar patrones para evaluar la viabilidad en la literatura , los mejores criterios para definirla se han discutido previamente en un grupo de discusión con especialistas .
(trg)="11"> Devido à grande dificuldade em encontrar padrões para avaliação de viabilidade na literatura , os melhores critérios para a definição de viabilidade foram previamente discutidos em um grupo focal com especialistas .
(src)="12"> El criterio de " tiempo " fue elegido como una forma de clasificar estos indicadores como factibles .
(trg)="12"> O critério " tempo " foi escolhido como uma forma de classificar tais indicadores como viáveis .
(src)="13"> Proporcionar la extensión de tiempo empleado en la medición de la indicador es lo más corto posible , el indicador se considera viable .
(trg)="13"> O indicador é considerado viável desde que o tempo necessário para sua aplicação seja o mais curto possível .
(src)="14"> Cuanto más corto sea el tiempo , menor será el gasto de los recursos humanos , y es más probable que el indicador se utilice ampliamente .
(trg)="14"> Quanto menor o tempo , menores os gastos com recursos humanos e maior a probabilidade de que o indicador seja amplamente utilizado .
(src)="15"> El objetivo de este estudio fue analizar analizar la viabilidad de los indicadores de calidad de la evaluación de los programas hospitalarios para la prevención de la tuberculosis en el trabajo .
(trg)="15"> O objetivo do presente estudo foi analisar a viabilidade desses indicadores de qualidade para a avaliação de programas de prevenção de tuberculose ocupacional .
(src)="16"> Este estudio descriptivo transversal prueba la viabilidad de los indicadores de calidad dirigidos a evaluar los elementos de estructura , proceso y resultado de los programas para la prevención de la tuberculosis laboral en diferentes centros de salud .
(trg)="16"> Este estudo descritivo transversal testou a viabilidade de indicadores de qualidade para avaliação dos elementos de estrutura , processo e resultado de programas de prevenção de tuberculose ocupacional em diferentes instituições de saúde .
(src)="17"> El tiempo necesario para la aplicación de los indicadores se evaluó como una medida de la viabilidad .
(trg)="17"> O tempo necessário para a aplicação dos indicadores foi avaliado como uma medida da viabilidade .
(src)="18"> Los indicadores de calidad con una breve descripción , fórmula , valores ideales , fuentes de información , componentes de análisis , criterios de evaluación y muestra se describen en la Figura 1 .
(trg)="18"> Os indicadores de qualidade com uma breve descrição , fórmula , valores ideais , fontes de informação , componentes de análise , critérios de avaliação e de amostra estão descritos na Figura 1 .
(src)="19"> Los indicadores se aplicaron en seis centros diferentes de la ciudad de Sao Paulo , Brasil , cumpliendo con los siguientes requisitos : a hospital de cuidados intensivos , b entorno público o privado , c asistencia a pacientes con sospecha o confirmación de tuberculosis laríngea o pulmonar en fase bacilar , y d contar con un Comité de control de Infecciones asociadas con cuidados médicos HICC formalmente constituido .
(trg)="19"> Os indicadores foram aplicados em seis diferentes instituições na cidade de São Paulo , Brasil , atendendo aos seguintes requisitos : a cuidados hospitalares agudos , b instituições pública ou privada , c atendimento a pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea suspeita ou confirmada em fase bacilar , e d ter uma Comissão de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde CCIH formalmente constituída .
(src)="20"> Las variables seleccionadas se utilizaron para caracterizar los centros participantes e identificar los componentes que pueden contribuir a las variaciones en el tiempo requerido para el cálculo de los indicadores .
(trg)="20"> As variáveis selecionadas foram utilizados para caracterizar as instituições participantes e identificar os componentes que possam contribuir para as variações no tempo necessário para aplicar os indicadores .
(src)="21"> Estas variables incluyen el número de camas activas ; la prevalencia media de pacientes hospitalizados al día o mensual con el bacilo de la tuberculosis pulmonar o laríngea y la indicación de las precauciones de aerosol , número de empleados del centro , y la naturaleza del centro pública / privada / filantrópica .
(trg)="21"> Essas variáveis incluíram o número de leitos ativos ; a prevalência média de internações diárias ou mensais com tuberculose bacilar pulmonar ou laríngea e indicação de precauções por aerossóis , número de empregados na instituição e natureza da instituição pública / privada / filantrópica .
(src)="22"> Los datos se recogieron en forma normalizada y se midió el tiempo usando un cronómetro .
(trg)="22"> Os dados foram coletados em um formulário padronizado e o tempo foi mensurado utilizando-se um cronômetro .
(src)="23"> Las variables secundarias se colectaron con el fin de identificar los elementos que justifican el tiempo para recopilar cada indicador .
(trg)="23"> As variáveis secundárias foram coletadas a fim de identificar os elementos que justificaram o tempo utilizado para coletar cada indicador .
(src)="24"> Del lapso de tiempo total de la actividad se dedujeron los periodos de interrupción y los intervalos de tiempo .
(trg)="24"> Períodos de interrupção e intervalos de tempo foram deduzidos do tempo total da atividade .
(src)="25"> Además , en la recopilación de datos no se incluyó el tiempo dedicado a la caracterización del centro de atención de salud ni el tiempo necesario para acceder a las instalaciones del hospital recepción , ascensores , etc. .
(trg)="25"> Além disso , o tempo necessário para a caracterização da instituição , bem como o tempo necessário para ter acesso às instalações hospitalares recepção , elevadores , etc. não foram incluídos na coleta de dados .
(src)="26"> Los mismos investigadores probaron los indicadores en todos los centros de salud T.R.S.
(trg)="26"> Os indicadores foram testados pelo mesmo pesquisador em todas as unidades de saúde T.R.S ..
(src)="27"> Las variables de análisis fueron el tiempo dedicado a : a la recopilación de datos y b la consolidación y análisis de datos .
(trg)="27"> As variáveis de análise foram o tempo necessário para : a coleta de dados e b consolidação e análise de dados .
(src)="28"> Se comparó el tiempo empleado en las pruebas de cada indicador en los diferentes centros .
(trg)="28"> Comparou-se o tempo necessário para análise de cada indicador nas diferentes instituições .
(src)="29"> Los datos se recogieron entre diciembre de 2010 julio de 2012 .
(trg)="29"> Os dados foram coletados a partir de dezembro de 2010 a julho de 2012 .
(src)="30"> Se requirió este periodo para completar la recolección de datos en los seis centros debido al pequeño número de pacientes hospitalizados con tuberculosis pulmonar o laríngea colocados en aislamiento en algunos de los hospitales.El análisis de los datos fue descriptivo .
(trg)="30.1"> Esse período foi necessário para concluir a coleta de dados em todas as seis instituições devido ao pequeno número de pacientes internados com tuberculose pulmonar ou laríngea colocados em precauções para aerossóis em alguns hospitais .
(trg)="30.2"> A análise dos dados foi descritiva .
(src)="31"> Entre los seis centros en los que se probaron los indicadores de calidad , cuatro eran hospitales generales , uno era un hospital especializado en la atención de enfermedades infecciosas , y uno era un hospital general , aunque servía como sitio de referencia para el tratamiento de la tuberculosis Tabla 1 .
(trg)="31"> Entre as seis instituições nas quais foram testados os indicadores de qualidade , quatro eram hospitais gerais , uma era hospital especializado em atendimento de doenças infecciosas , e uma era hospital geral , apesar de servir como referência para tratamento da tuberculose Tabela 1 .
(src)="32"> Dentro de 2,655 camas en seis centros , 55.54 % 1,480 son públicas .
(trg)="32"> Dentre os 2655 leitos das seis instituições , 55,54 % 1480 eram públicos .
(src)="33"> En total , estos centros tienen cerca de 24,271 trabajadores de la salud , 45.91 % 11,145 en el sector público .
(trg)="33"> No total , essas instituições têm cerca de 24271 profissionais de saúde , 45,91 % 11.145 no setor público .
(src)="34"> De los 690 pacientes hospitalizados con diagnostico o sospecha de tuberculosis laríngea o pulmonar , 94.63 % 653 fueron admitidos en centros públicos .
(trg)="34"> Entre os 690 pacientes hospitalizados com suspeita ou diagnóstico de tuberculose laríngea ou pulmonar , 94,63 % 653 foram admitidos em instituições públicas .
(src)="35"> Todos los centros evaluados tenían la misma recomendación para el uso de un respirador de partículas N95 : ponerlo en la antesala o en el pasillo antes de entrar en la habitación de un paciente con bacilo de la tuberculosis pulmonar o laríngea conocido o con sospecha .
(trg)="35"> Todas as instituições avaliadas tinham a mesma recomendação para o uso de respirador particulado N95 : colocá-lo na antessala ou no corredor antes de entrar no quarto de um paciente com tuberculose bacilar laríngea ou pulmonar conhecida ou suspeita .
(src)="36.1"> El indicador TORPS resultó en un mínimo de tiempo y esfuerzo invertido en su aplicación en todos los centros Tabla 1 .
(src)="36.2"> En relación con el indicador TOSCI , la información necesaria para su cálculo no se encontró en cinco de los seis centros de salud .
(trg)="36.1"> O indicador TORPS resultou em um mínimo de esforço e tempo necessários para sua aplicação em todas as instituições Tabela 1 .
(trg)="36.2"> Em relação ao indicador TOSCI , a informação necessária para sua composição não foi encontrada em cinco das seis instituições de saúde .
(src)="37"> Se utilizaron varios argumentos para reportar la ausencia del uso de la Tuberculosis prueba cutánea TST , por sus siglas en ingles : falta de personal capacitado para realizar la prueba , la porosidad de la colección , falta frecuente de seguimiento por parte del PS de la caracterización adecuada de la reacción ; dificultades para identificar el período de tiempo exacto de la exposición del PS a la micobacteria .
(trg)="37"> Vários argumentos foram usados para informar a ausência do uso de Teste Tuberculínico TT : falta de pessoal treinado para realizar o teste , porosidade da coleta , frequente falta de acompanhamento dos PrS para caracterização apropriada da reação ; dificuldade em identificar o período de tempo exato da exposição do PrS à micobactéria .
(src)="38"> El indicador TOI se recogió en cinco de los seis centros ; sólo había un centro de atención de salud en el que los datos no se organizan de tal manera que pudieran ser recolectados .
(trg)="38"> O indicador TOI foi coletado em cinco das seis instituições ; houve apenas uma instituição de saúde onde os dados não foram organizados de tal forma que pudessem ser coletados .
(src)="39"> El tiempo utilizado para recopilar este indicador no fue demasiado largo , pero dependía del nivel de organización de los datos .
(trg)="39"> O tempo utilizado para coletar esse indicador não foi tão longo , mas dependeu do nível de organização de dados .
(src)="40"> El indicador TOPWC requirió mayor tiempo de cálculo Tabla 1 .
(trg)="40"> O indicador TOPWC demandou maior tempo para sua aplicação Tabela 1 .
(src)="41"> Para tener en cuenta , los hospitales públicos eran más propensos a requerir menos tiempo para recopilar datos que los del sector privado .
(trg)="41"> Ressalta-se que , geralmente , os hospitais públicos demandavam menos tempo para coleta de dados do que o setor privado .
(src)="42"> Por lo general , en los hospitales públicos hay más pacientes ingresados con tuberculosis , por lo tanto , fue posible observar dos o más pacientes de manera simultánea , llegando así hasta 51 observaciones más rápidamente .
(trg)="42"> Nos hospitais públicos , geralmente há mais pacientes internados com tuberculose , por isso , foi possível observar dois ou mais pacientes ao mesmo tempo , alcançando-se mais rápido 51 observações .
(src)="43"> Discusión
(trg)="43"> Discussão
(src)="44"> En la literatura se han propuesto muchos indicadores de calidad pocos de estos han sido evaluados en cuanto a la viabilidad de su aplicación , lo que crea una brecha entre la teoría y la práctica .
(trg)="44"> Muitos indicadores de qualidade têm sido propostos na literatura , porém poucos foram avaliados quanto à viabilidade de aplicação , o que cria uma lacuna entre teoria e prática .
(src)="45"> Sin embargo , la recomendación para su uso es bastante frecuente .
(trg)="45"> No entanto , a recomendação para a sua utilização é bastante frequente .
(src)="46"> A nuestro entender , el presente estudio es el primero en evaluar la viabilidad de los indicadores de calidad , utilizando como criterio el tiempo dedicado a su aplicación .
(trg)="46"> Até onde se sabe , o presente estudo é o primeiro a avaliar a viabilidade de indicadores de qualidade , utilizando como critério o tempo necessário para aplicá-los .
(src)="47"> La información sobre la calidad de la atención depende de la disponibilidad de datos .
(trg)="47"> Informações sobre a qualidade do atendimento dependem da disponibilidade de dados .
(src)="48"> Por lo tanto , la calidad es difícil de medir sin la información correcta y coherente que a menudo no está disponible.Un estudio anterior evaluó la viabilidad de los indicadores de calidad relacionados con la prostatectomía radical y llegó a la conclusión de que a los indicadores que no obtenían más del 25.9 % de la información necesaria se les consideró inaplicables .
(trg)="48.1"> Portanto , é difícil mensurar qualidade sem informação correta e consistente , as quais muitas vezes estão indisponíveis .
(trg)="48.2"> Um estudo anterior avaliou a viabilidade de indicadores de qualidade relacionados à prostatectomia radical e concluiu que os indicadores que não obtinham mais de 25,9 % das informações necessárias foram considerados inviáveis .
(src)="49"> También se ha demostrado previamente que los indicadores de calidad para el tratamiento antibiótico de las infecciones complicadas del tracto urinario son considerados viables si los datos necesarios para anotar el indicador se pueden resumir a partir de los datos disponibles para > 70 % de los casos Los indicadores deben requerir facilidad para la obtención de los datos o la fácil disponibilidad de los mismos como condición de viabilidad , lo que resulta en un mínimo esfuerzo y costo adicional .
(trg)="49.1"> Também foi demonstrado previamente que os indicadores de qualidade quanto ao tratamento antibiótico de infecções complicadas do trato urinário são considerados viáveis se os dados necessários para avaliar o indicador puderem ser coletados a partir dos dados disponíveis em mais de 70 % dos casos .
(trg)="49.2"> Os indicadores devem demandar facilidade para obtenção ou disponibilidade de dados como condição de viabilidade , resultando em mínimo esforço e custo adicional .
(src)="50"> Debido a que el tiempo dedicado a la recolección y análisis de datos refleja tanto en esfuerzos y costos , menos tiempo significa más viabilidad .
(trg)="50"> Uma vez que o tempo necessário para coleta e análise de dados reflete tanto os esforços quanto os custos , menor tempo significa maior viabilidade .
(src)="51"> A pesar de que el tiempo dedicado a la aplicación de los indicadores de calidad de un programa para la prevención de la tuberculosis laboral puede variar en diferentes centros de salud , en este estudio se tomaron algunas de las características comunes .
(trg)="51"> Embora o tempo necessário para a aplicação de indicadores de qualidade de um programa de prevenção de tuberculose ocupacional possa variar em diferentes unidades de saúde , algumas características comuns foram verificadas a partir deste estudo .
(src)="52"> Por ejemplo , el indicador que evalúa la estructura del programa TORPS resultó ser muy factible .
(trg)="52"> Por exemplo , o indicador que avaliou a estrutura do programa TORPS provou ser altamente viável .
(src)="53"> Este indicador tiene características que sugieren que debe ser utilizado por las auditorías y evaluaciones externas .
(trg)="53"> Esse indicador tem características sugestivas de serem utilizadas por auditorias e avaliações externas .
(src)="54"> Por otra parte , el indicador de proceso TOPWC requiere mayor tiempo de dedicación profesional para su aplicación .
(trg)="54"> Por outro lado , o indicador de processo TOPWC requer maior dedicação de tempo do profissional para sua aplicação .
(src)="55"> Este indicador debe utilizarse preferentemente por parte centros de salud que cuenten con un mayor número de pacientes hospitalizados que requieren precauciones especiales para la tuberculosis , con el objetivo de evaluar el cumplimiento con el uso de la máscara N95 por parte el personal sanitario .
(trg)="55"> Esse indicador deve ser usado preferencialmente por instituições de saúde que têm maior número de pacientes hospitalizados que necessitam de cuidados específicos para a tuberculose , com o objetivo de avaliar a conformidade com o uso de máscara N95 por PrS .
(src)="56"> Como sugerencia , el TOPWC podría aplicarse dos veces al año o después de grandes programas de intervención y formación .
(trg)="56"> Como sugestão , o TOPWC poderia ser aplicado duas vezes por ano ou após programas importantes de intervenção e de treinamentos .
(src)="57"> Es un tema de discusión por qué , a pesar de las recomendaciones , algunos centros salud en Brasil no están utilizando la prueba de forma rutinaria , como lo demostramos en nuestra muestra .
(trg)="57"> É uma questão a se discutir por que , apesar das recomendações , algumas instituições de saúde no Brasil não estão usando o TT rotineiramente , como demonstrado na amostra do presente estudo .
(src)="58"> Como un resultado a medir , el indicador para la conversión de la piel TOSCI mostró ser no factible debido a esta falta de cumplimiento .
(trg)="58"> Como um resultado a ser mensurado , o indicador de conversão no TT TOSCI mostrou-se não viável devido a essa falta de cumprimento .
(src)="59"> Los Centros para el Control de Enfermedades recomienda el uso de la prueba siempre que exista la posibilidad de alta exposición a la tuberculosis .
(trg)="59"> O Centers for Disease Control recomenda a utilização do TT sempre que existir a possibilidade de elevada exposição à tuberculose .
(src)="60"> Los trabajadores sanitarios deben ser examinados periódicamente en busca de infección tuberculosa latente usando la prueba TST .
(trg)="60"> Os PrS devem ser periodicamente avaliados quanto à infecção por tuberculose latente usando o TT .
(src)="61"> Como se ha señalado , en relación con los centros de atención médica , en el proceso pueden intervenir muchos problemas operativos .
(trg)="61"> Conforme apontado em relação às instituições de saúde , muitas questões operacionais podem interferir no processo .
(src)="62"> Entre estos temas , están la alta rotación de los trabajadores sanitarios , las limitaciones de la interpretación de la prueba , y un efecto de refuerzo potencial de la vacuna BCG.Con el fin de superar el efecto de refuerzo , en la literatura se sugiere una prueba TST de dos pasos.La TST tiene una alta sensibilidad pero carece de especificidad en una población vacunada , como el del PS en Brasil .
(trg)="62.1"> Entre essas questões , incluem-se a elevada rotatividade de PrS , as limitações da interpretação do TT e um potencial efeito booster da vacina BCG .
(trg)="62.2"> Para superar o efeito booster , um TT em duas fases tem sido sugerido na literatura .
(trg)="62.3"> O TT tem uma alta sensibilidade , mas carece de especificidade em uma população vacinada , como os PrS no Brasil .
(src)="63"> Debido a esta característica , países como Francia y Japón están recomendando , con algunas restricciones , los ensayos de liberación de interferón-gamma como un sustituto de la TST .
(trg)="63"> Devido a essa característica , países como a França e o Japão já estão recomendando , com algumas restrições , os ensaios de liberação de interferon gama como um substituto para o TT .
(src)="64"> Para tener en cuenta , en nuestra muestra , ninguno de los centros de salud que no estaban usando TST proporcionó alguna otra medida de cribado como sustituto .
(trg)="64"> Ressalta-se que , na amostra do presente estudo , nenhuma das instituições de saúde que não estavam usando o TT fornecia qualquer outra medida de avaliação como substitutiva .
(src)="65"> El indicador de resultado principal TOI , que mide la incidencia de casos de tuberculosis en el PS , es bastante fácil de obtener , siempre que el Servicio de Medicina Ocupacional tenga una forma estructurada para registrar estos casos .
(trg)="65"> O principal indicador de resultado TOI , o qual mensura a incidência de casos de tuberculose entre PrS , é bastante simples de se obter , desde que o Serviço de Medicina do Trabalho tenha uma forma estruturada de registrar tais casos .
(src)="66"> Normalmente , los casos de tuberculosis laboral no son tan frecuentes como para justificar una gran cantidad de esfuerzo en su registro .
(trg)="66"> Normalmente , casos de tuberculose ocupacional não são tão frequentes para justificar um grande esforço em registrá-los .
(src)="67"> Además de esto , el número de PS expuesto es , en general , bastante estable y no requiere un sistema sofisticado para recopilar la información .
(trg)="67"> Além disso , o número de PrS expostos é , em geral , bastante constante , e não requer um sistema sofisticado para coletar a informação .
(src)="68"> A pesar de esto , muchos centros de salud no son conscientes de la vigilancia de la incidencia anual de casos de tuberculosis laboral .
(trg)="68"> Apesar disso , muitas instituições de saúde não estão conscientizadas quanto ao monitoramento da incidência anual de casos de tuberculose ocupacional .
(src)="69"> La Organización Mundial de la Salud OMS muestra que la mortalidad por tuberculosis en Brasil en 2013 fue de 3.2 / 100.000 y la prevalencia fue de 57 / 100.000 .
(trg)="69"> A Organização Mundial de Saúde OMS mostra que a mortalidade da tuberculose no Brasil em 2013 foi de 3,2 / 100.000 e a prevalência foi de 57 / 100.000 .
(src)="70"> Algunos autores han publicado resultados similares .
(trg)="70"> Alguns autores publicaram resultados semelhantes .
(src)="71"> Un estudio peruano encontró una incidencia de conversión de prueba de la tuberculina en estudiantes de medicina de aproximadamente el 3 % .
(trg)="71"> Um estudo peruano encontrou uma incidência de conversão na prova tuberculínica em estudantes de medicina de cerca de 3 % .
(src)="72"> Un estudio brasileño realizado en Belo Horizonte , MG , Brasil , donde la tasa de incidencia de la tuberculosis es de 23 / 100.000 , contó con la colaboración de 251 PS .
(trg)="72"> Um estudo brasileiro realizado em Belo Horizonte , MG , onde a taxa de incidência da tuberculose é de 23 / 100.000 , contou com a colaboração de 251 PrS .
(src)="73"> La conversión TST fue de 5.1 % , con riesgo de infección de 1.4 .
(trg)="73"> A conversão do TT foi de 5,1 % , com risco de infecção de 1,4 .
(src)="74"> Un estudio tuvo como objetivo identificar la tasa de conversión de la prueba TST con un resultado anterior negativo del PS que había estado trabajando durante menos de 1 año en un hospital en Botsuana , donde la tuberculosis es altamente endémica .
(trg)="74"> Um estudo teve como objetivo identificar a taxa de conversão no TT de PrS com resultados previamente negativos que vinham trabalhando há menos de 1 ano em um hospital em Botswana , onde a tuberculose é altamente endêmica .
(src)="75"> Esta población tuvo una tasa de conversión del 4.2 % para todo el grupo estudiado o 6.87 por 1000 personas-semanas .
(trg)="75"> Essa população tinha uma taxa de conversão de 4,2 % para todo o grupo estudado ou 6,87 por 1.000 pessoas-semana .
(src)="76"> Un estudio realizado en China mostró que las tasas de notificación anuales de tuberculosis del PS eran más bajos que en la población general .
(trg)="76"> Um estudo chinês mostrou que as taxas anuais de notificação de tuberculose dos PrS foram menores do que na população em geral .
(src)="77"> Los profesionales de salud con tuberculosis tuvieron una media de 35.5 años , con un número de mujeres superior al de hombres 58.0 % > 42.0 % .
(trg)="77"> Os profissionais da saúde com tuberculose tinham uma média de 35,5 anos de idade , mais mulheres do que homens 58,0 % > 42,0 % .
(src)="78"> La proporción de tuberculosis pulmonar fue significativamente mayor entre las mujeres que en los hombres 88.5 % > 83.4 % , P = 0.031 .
(trg)="78"> A proporção de tuberculose pulmonar foi significativamente maior entre as mulheres em comparação aos homens 88,5 % > 83,4 % , P = 0,031 .
(src)="79"> Este estudio sugiere que la prioridad para la prevención de la tuberculosis en institución sanitaria se debe dar a las mujeres jóvenes del PS .
(trg)="79"> Este estudo sugeriu que deve ser dada prioridade para a prevenção da tuberculose em instituições de saúde para os PrS jovens do sexo feminino .
(src)="80"> Un estudio argentino que incluía 15.276 PS de 15 centros encontró una tasa promedio de incidencia de la tuberculosis de 111.3 / 100 000 PS ; un estudio brasileño mostró tasas de incidencia en la población general de alrededor de 62 / 100.000 , una prevalencia de infección tuberculosa en PS de 63.1 % y una tasa anual de conversión de tuberculina 10.7 % .
(trg)="80"> Um estudo argentino que incluiu 15.276 PrS de 15 centros encontrou uma taxa de incidência média de tuberculose de 111,3 / 100.000 PrS ; Um estudo brasileiro demonstrou taxas de incidência na população em geral em torno de 62 / 100.000 , a prevalência da infecção de tuberculose em PrS de 63,1 % e uma taxa anual de conversão tuberculínica de 10,7 % .
(src)="81"> En un contexto tan epidemiológico , el seguimiento de la incidencia de la tuberculosis laboral y la conversión TST puede ayudar a los centros en la planificación y estrategias de evaluación aplicables en la prevención de la tuberculosis laboral como han demostrado otros autores .
(trg)="81"> Em tal contexto epidemiológico , o monitoramento da incidência de tuberculose ocupacional e a conversão no TT pode auxiliar instituições no planejamento e avaliação de estratégias para a prevenção de tuberculose ocupacional , conforme demonstrado por outros autores .
(src)="82"> Con 1.5 millones de muertes en 2013 y 5.7 millones de nuevos casos de tuberculosis , el objetivo de la OMS es reducir drásticamente la carga mundial de la tuberculosis en 2015 .
(trg)="82"> Com 1,5 milhões de mortes em 2013 e 5,7 milhões de novos casos de tuberculose , o objetivo da OMS é reduzir drasticamente o fardo global da tuberculose até 2015 .
(src)="83"> Para este control , será necesario incluir el desarrollo y aplicación exitosos de nuevos medicamentos , diagnósticos , vacunas y herramientas de prevención , así como una comprensión más clara del impacto de los determinantes sociales y económicos de esta enfermedad en el sector de la salud .
(trg)="83"> Para esse controle , será necessário incluir o desenvolvimento e aplicação bem sucedidos de novos medicamentos , diagnósticos , vacinas e instrumentos de prevenção , bem como uma compreensão mais clara do impacto dos determinantes sociais e econômicas dessa doença na área de saúde .
(src)="84"> Los indicadores de calidad de los programas para la prevención de la tuberculosis laboral evaluados en el presente estudio se mostraron factibles .
(trg)="84"> Os indicadores de programas de prevenção da tuberculose ocupacional avaliadas no presente estudo de qualidade mostraram-se viáveis .
(src)="85"> Dado que los trabajadores sanitarios tienen 50 veces más posibilidades de contraer la enfermedad que las personas en la población general , estos indicadores pueden ayudar a los centros a prevenir la tuberculosis laboral .
(trg)="85"> Uma vez que os PrS têm duas a 50 vezes mais chances de adquirir a doença do que as pessoas em geral , esses indicadores podem ajudar as instituições prevenir a tuberculose ocupacional .
(src)="86"> Por lo tanto , se recomienda su aplicación por lo menos una vez al año en los centros sanitarios que traten frecuentemente con pacientes afectados por la tuberculosis .
(trg)="86"> Portanto , recomenda-se sua aplicação pelo menos uma vez por ano nas instituições de saúde que frequentemente lidam com pacientes afetados pela tuberculose .
(src)="87"> Los resultados están limitados por la pequeña cantidad de centros participantes , lo cual sólo permite una sugerencia de posibles relaciones entre los indicadores y el perfil institucional .
(trg)="87"> Os resultados são limitados pela pequena quantidade de instituições participantes , o que só permite uma sugestão de possíveis relações entre os indicadores e o perfil institucional .
(src)="88.1"> Los nuevos estudios deberían incluir múltiples centros para permitir una investigación de las relaciones entre la naturaleza del centro y la viabilidad de la aplicación de indicadores de calidad .
(src)="88.2"> No se encontraron muchos criterios objetivos en la literatura que permitieran la evaluación de la aplicabilidad de los indicadores , por lo que se decidió usar el tiempo como un marcador .
(trg)="88.1"> Novos estudos devem incluir várias instituições para possibilitar a investigação das relações entre a natureza da instituição e a viabilidade de aplicação dos indicadores de qualidade .
(trg)="88.2"> Não foram encontrados na literatura muitos critérios objetivos que permitam avaliar a aplicabilidade de indicadores , por isso optou-se por utilizar o critério tempo como um marcador .
(src)="89"> Sin embargo , entendemos que se trata de una perspectiva específica que limita el estudio .
(trg)="89"> No entanto , entende-se que essa é uma perspectiva específica que limita o estudo .
(src)="90"> Este estudio aporta una nueva perspectiva a la aplicabilidad de los indicadores de calidad previamente validados , lo que revela que incluso un indicador validado no puede tener todas las características de aplicabilidad ; este enfoque necesita ser considerado para sugerir recomendaciones para su uso .
(trg)="90.1"> Este estudo traz novos conhecimentos sobre a aplicabilidade de indicadores de qualidade previamente validados , revelando que um indicador , mesmo que validado , pode não ter todas as propriedades de aplicabilidade .
(trg)="90.2"> Essa abordagem precisa ser considerada para sugerir recomendações para o seu uso .
(src)="91"> Por otra parte , se han identificado los puntos fuertes en la evaluación de la estructura y debilidades en el proceso y en las evaluaciones de los resultados .
(trg)="91"> Além disso , pontos fortes na avaliação de estrutura e pontos fracos na avaliação de processo e de resultados foram identificados .
(src)="92"> Las áreas de mejora incluyen el mantenimiento de una revisión periódica para la tuberculosis latente usando la prueba TST , control de la incidencia anual de casos de tuberculosis laboral , y evaluación del cumplimiento de la prevención laboral .
(trg)="92"> As áreas a serem melhoradas incluem a manutenção de exames periódicos para a tuberculose latente usando TT , monitoramento da incidência anual de casos de tuberculose ocupacional e avaliação da conformidade com a prevenção ocupacional .
(src)="93"> Conclusión
(trg)="93"> Conclusão
(src)="94"> Los indicadores para evaluar la estructura para la prevención de la tuberculosis laboral son altamente factibles .
(trg)="94"> Os indicadores de avaliação da estrutura para a prevenção de tuberculose ocupacional são altamente viáveis .
(src)="95"> La viabilidad de la aplicación de indicadores en el proceso y el resultado es limitado debido a las diferencias relevantes en cuestiones administrativas de los centros de salud , tales como el sistema de archivo y gestión de datos .
(trg)="95"> A viabilidade da aplicação de indicadores de processo e de resultado é limitada devido a diferenças relevantes em questões administrativas nos serviços de saúde , tais como o sistema de arquivamento e gerenciamento de dados .
(src)="96"> Comentarios del ECG
(trg)="96"> Comentários do ECG
(src)="97"> El ECG es un método poco específico para determinar el tamaño del infarto de miocardio .
(trg)="97"> O ECG é um método pouco específico para determinar o tamanho do infarto do miocárdio .
(src)="98"> Diversos estudios han evidenciado lo cuanto se puede equivocar cuando se emplea el examen con este fin .
(trg)="98"> Vários estudos mostram o quanto se erra quando o exame é usado para esse fim .
(src)="99"> Entre ellos , Yusuf et al revelaron que no hubo correlación entre el número máximo de derivaciones con supradesnivelamiento de ST , o de ondas Q o QS , y los niveles de CKMB .
(trg)="99"> Entre eles , Yusuf et al revelaram que não houve correlação entre o número máximo de derivações com supradesnivelamento de ST , ou de ondas Q ou QS , e os níveis de CKMB .
(src)="100.1"> Sin embargo , existe una situación en la que el ECG puede , con una buena probabilidad , identificar el infarto de miocardio de gran extensión .
(src)="100.2"> Es cuando hay áreas inactivas en las derivaciones I , aVL y de V1 a V6 , acompañadas de ausencia de R o R muy pequeño , generalmente inferiores a 5mV .
(trg)="100.1"> Contudo , existe uma situação na qual o ECG pode , com boa chance , identificar o infarto do miocárdio de grande extensão .
(trg)="100.2"> É quando há áreas inativas nas derivações I , aVL e de V1 a V6 , acompanhadas de ausência de R ou R muito pequeno , geralmente inferiores a 5mV .