# he/0Ect7xGrwfMf.xml.gz
# mk/0Ect7xGrwfMf.xml.gz
(src)="1"> לפני מספר חודשים ,
(src)="2"> אישה בת 40 הגיעה לחדר מיון
(src)="3"> בבית- חולים הקרוב למקום מגוריי .
(trg)="1"> Пред неколку месеци , 40 годишна жена дојде на ургентното одделение во болницата близу местото каде што живеам , и таа беше збунета .
(src)="5"> לחץ הדם שלה בישר רעות ,
(src)="6"> 230 על 170 .
(trg)="2"> Нејзиниот крвен притисок беше алармантни 230 со 170 .
(src)="7"> תוך כמה דקות ליבה הפסיק לפעום .
(trg)="3"> После само неколку минути , таа доживеа срцев колапс .
(src)="8"> היא קיבלה החייאה , מצבה התייצב ,
(src)="9"> הועברה בדחיפות למתקן סריקה ממוחשב
(src)="10"> בצמוד למיון ,
(trg)="4"> Таа беше реанимирана и стабилизирана , и беше префрлена на рентгенско снимање веднаш до одделот ургентното одделение , заради сомнежи за згрутчена крв во белите дробови .
(src)="12"> הסריקה העלתה
(src)="13"> שאין קרישי- דם בריאות ,
(src)="14"> אבל הראתה גושים היכולים להתגלות במישוש ובראיה בשני שדיה ,
(trg)="5"> Рентгентските снимки не регистрираа згрутчена крв во белите дробови , туку двострани , видливи , опипливи ткива во дојките тумори на дојките , чии метастази беа далеку раширени низ целото нејзино тело .
(src)="18"> והעצוב מכל היה , שאם עוברים על ההיסטוריה הרפואית שלה ,
(src)="19"> היא נבדקה בארבעה
(src)="20"> או חמישה מכונים רפואיים
(trg)="6"> И трагично беше тоа што , доколку погледнете во нејзиното медицинско досие , таа била прегледана во четири или пет други здравствени институции во претходните неколку години .
(src)="22"> ארבע או חמש הזדמנויות
(src)="23"> להבחין בגושים בשדיים , לגעת בגידולים ,
(src)="24"> להתערב בשלב הרבה יותר מוקדם
(trg)="7"> Четири или пет можности да се забележат ткивата во дојките , да се опипаат и да се интервенира во многу порана фаза од оваа во која ние ја прегледавме .
(src)="26"> גבירותיי ורבותיי ,
(src)="27"> זה לא סיפור יוצא- דופן .
(trg)="8"> Дами и господа , ова воопшто не е необична приказна .
(src)="28"> לצערי , הוא מתרחש כל הזמן .
(trg)="9"> За жал , вакво нешто се случува цело време .
(src)="29"> אני מתבדח , אבל זו רק חצי בדיחה ,
(src)="30"> שאם תבואו לבית- חולים עם איבר חסר ,
(src)="31"> אף אחד לא יאמין לכם עד שתעברו סריקה ממוחשבת , MRI
(trg)="10"> Се шегувам , но само половично , дека ако дојдете во една од нашите болници со исечен екстремитет , никој нема да ви поверува се додека не направат рендгенска снимка , или магнетна резонанца или да се консултираат со ортопед .
(src)="33"> אני לא נגד קידמה .
(trg)="11"> Не сум лудит .
(src)="34"> אני מלמד בסטנפורד .
(trg)="12"> Предавам на Стенфорд
(src)="35"> אני רופא שמשתמש בטכנולוגיה מתקדמת .
(trg)="13"> Јас сум лекар кој работи со помош на најновата технологија .
(src)="36"> אבל הייתי רוצה לטעון בפניכם
(src)="37"> ב- 17 הדקות הבאות
(src)="38"> שכאשר אנו עושים קיצורי- דרך בבדיקה הגופנית ,
(trg)="14"> Но би сакал да ви образложам во наредните 17 минути дека кога ги скратуваме прегледите , кога се потпираме само на испитувања отколку на разговор и преглед на пациентот , не само што пропуштаме да дадеме едноставни дијагнози кои можат да бидат дијагнозирани во излечива , почетна фаза , туку губиме и нешто многу повеќе .
(src)="44"> אנו מאבדים הליך טקסי .
(trg)="15"> Губиме еден ритуал .
(src)="45"> אנו מאבדים הליך שאני מאמין שהוא מתפתח , נעלה
(src)="46"> והנמצא בלב היחסים
(src)="47"> בין המטופל והרופא .
(trg)="16"> Губиме ритуал кој што верувам дека е трансформациски , трансцендентален , и кој лежи во срцето на односот пациент- лекар .
(src)="48"> זו עשויה להיות כפירה לומר זאת ב- TED ,
(src)="49"> אבל הייתי רוצה לחשוף בפניכם
(src)="50"> את ההמצאה החשובה ביותר ,
(trg)="17"> Ова можеби ќе звучи како ерес овде на ТЕД , но би сакал да ви го претставам најважната иновација , според мене , во областа на медицината кое треба да дојде во наредните 10 години а тоа е моќта на човековата рака -- да допре , да утеши , да дијагностицира и да одреди терапија .
(src)="56"> תחילה ברצוני להציג בפניכם אדם זה
(src)="57"> שאת דמותו אתם עשויים , או שלא , לזהות .
(trg)="18"> Прво сакам да ве запознаам со човекот чија што фотографија можеби ја препознавате .
(src)="58"> זהו סר ארתור קונן דויל .
(trg)="19"> Ова е сер Артур Конан Дојл .
(src)="59"> מאחר ואנו נמצאים באדינבורו , אני חסיד גדול שלו .
(trg)="20"> Бидејќи сме во Единбург , а ќе додадам и дека сум голем обожавател на Конан Дојл .
(src)="60"> אולי אינכם יודעים שקונן דויל למד בבית- ספר לרפואה
(src)="61"> כאן באדינבורו ,
(src)="62"> ואת ההשראה לדמותו של
(trg)="21"> Можеби не знаете дека Конан Дојл студирал медицина овде во Единбург , и неговиот лик , Шерлок Холмс , бил инспириран од сер Џозеф Бел .
(src)="64"> ג' וזף בל היה מורה יוצא דופן מכל הבחינות .
(trg)="22"> Џозеф Бел бил одличен учител , по сите основи .
(src)="65"> וקונן דויל , בכותבו אודות בל ,
(src)="66"> תיאר את השיחה הבאה
(src)="67"> בין בל והתלמידים שלו .
(trg)="23"> И Конан Дојл , пишувајќи за Бел , го опишал следниот разговор помеѓу Бел и неговитре студенти .
(src)="68"> דמיינו את בל יושב במחלקת מיון ,
(src)="69"> תלמידיו סביבו ,
(src)="70"> החולים נכנסים למיון ,
(trg)="24"> Замислете го Бел како седи во амбулантата опкружен со своите студенти , а пациентите се пријавуваат на ургентно и откако се евидентирани , доаѓаат кај него .
(src)="72"> אישה אחת נכנסת עם ילד ,
(src)="73"> וקונן דויל מתאר את השיחה הבאה ביניהם .
(trg)="25"> И доаѓа една жена со дете , а Конан Дојл ја опишува следната ситуација :
(src)="74"> האישה אומרת , " בוקר טוב . "
(trg)="26"> Жената вели , " Добро утрo . "
(src)="75"> בל שואל , " איך היה השיוט
(trg)="27"> Бел ја прашува :
(src)="76"> במעבורת מברנטאילנד ? "
(trg)="28"> " Какво беше патувањето со траект од Брнтајленд ? "
(src)="77"> היא עונה , " היה טוב . "
(trg)="29"> Таа вели : " Добро беше . "
(src)="78"> הוא שואל , " מה עשית עם ילדך השני ? "
(trg)="30"> А тој вели :
(trg)="31"> " Каде ви е другото дете ? "
(src)="79"> היא עונה , " השארתי אותו אצל אחותי ב- ליית ' . "
(trg)="32"> Таа вели :
(trg)="33"> " Го оставив кај сестра ми во Лит . "
(src)="80"> הוא שואל ,
(trg)="34"> А тој вели ,
(src)="81"> " האם עשית קיצור- דרך דרך אינוורליית´ רו
(src)="82"> כדי להגיע לכאן ? "
(trg)="35"> " Дали дојдовте по скратениот пат преку улицата Инверлит за да стигнете до амбулантата ? "
(src)="83"> היא עונה שכן .
(trg)="36"> Таа вели :
(trg)="37"> " Да . "
(src)="84"> הוא שואל , " האם את עדיין עובדת במפעל הלינוליום ( חומר המכיל שעם ) ? "
(trg)="38"> Потоа тој прашува : " Дали сè уште работите во фабриката за линолеум ? "
(src)="85"> היא עונה שכן .
(trg)="39"> А таа вели :
(trg)="40"> " Да , работам . "
(src)="86"> ואז בל מסביר לתלמידיו :
(trg)="41"> Тогаш Бел им објаснува на студентите .
(src)="87"> " אתם רואים , כאשר היא אמרה , ´בוקר טוב ' ,
(trg)="42"> Тој вели :
(trg)="43"> " Гледате , кога таа рече " Добро утро , " по акцентот го насетив дијалектот од Фајф .
(src)="89"> והמעבורת הקרובה ביותר מ- פייפ היא ב- ברנטאילנד .
(trg)="44"> А најблискиот траект од Фајф е преку Брнтајленд .
(src)="90"> ולכן היא היתה חייבת לנסוע במעבורת זו .
(trg)="45"> Значи мора да дошла со тој траект .
(src)="91"> שמתם לב , המעיל שהיא נושאת
(src)="92"> קטן מדי לילד שאיתה ,
(src)="93"> וזה אומר היא החלה את נסיעתה עם שני ילדים ,
(trg)="46"> Забележувате дека палтото кое го носи е премногу мало за детето кое е со неа , значи , тргнала на патов со две деца , но го оставила едното по пат .
(src)="95"> שמתם לב לאדמה בכפות רגליה .
(trg)="47"> Ја забележувате глината на нејзините стапала .
(src)="96"> אדמה אדומה כזו אינה נמצאת ברדיוס של כ- 150 ק" מ מאדינבורו ,
(src)="97"> מלבד בגנים הבוטניים .
(trg)="48"> Таква црвена глина нема во круг од стотина милји од Единбург , освен во ботаничките градини .
(src)="98"> ולכן היא עשתה קיצור- דרך דרך אינוורליית´ רו
(src)="99"> כדי להגיע לכאן .
(trg)="49"> Па затоа знам дека одела по кратенката преку улицата Инверлит за да стигне до овде .
(src)="100"> ולבסוף , יש לה דלקת עור
(src)="101"> על אצבעות יד ימינה ,
(src)="102"> דלקת הייחודית
(trg)="50"> И за крај , таа има дерматитис на прстите на нејзината десна рака , дерматитис кој е карактеристичен за работниците од линолеумската фабрика во Брнтајленд . "
(src)="104"> כאשר בל מפשיט את המטופל ,
(src)="105"> מתחיל לבחון אותו ,
(src)="106"> ניתן רק לדמיין עד כמה הרבה יותר הוא מאבחן .
(trg)="51"> А откако Бел ќе го соблече пациентот , и ќе започне со прегледот , можете да замислите уште колку многу работи може да открие .
(src)="107"> ובתור מרצה לרפואה , בתור תלמיד בעצמי ,
(src)="108"> מאוד התלהבתי מהסיפור .
(trg)="52"> Како професор по медицина , и како студент , јас бев многу инспириран од оваа приказна .
(src)="109"> אבל אולי לא הבחנתם
(src)="110"> שיכולתנו להסתכל על הגוף
(src)="111"> באופן פשוט כל- כך , בעזרת חושינו ,
(trg)="53"> Но можеби не знаете дека нашата способност да го посматраме телото на едноставен начин , користејќи ги своите сетила , е сосема скорешна .
(src)="113"> התמונה שמופיעה כאן היא של ליאופולד איואנברוגר
(src)="114"> שלקראת סוף המאה ה- 18 ,
(src)="115"> גילה את שיטת הנקישה .
(trg)="54"> Фотографијата која ви ја покажувам е од Леополд Оуенбругер кој што , во доцниот XVII век , ја откри перкусијата .
(src)="116"> הסיפור הוא שליאופולד איואנברוגר
(trg)="55"> Приказната оди вака :
(src)="117"> היה הבן של בעל פונדק .
(trg)="56"> Леополд Оуенбругер бил син на гостилничар .
(src)="118"> אביו נהג לרדת למרתף
(src)="119"> ולהקיש על צידי חביות יין
(src)="120"> כדי לדעת כמה יין נשאר
(trg)="57"> И неговиот татко одел долу во подрумот да потчукне од страната на бурињата со вино за да одреди колку вино е останато во нив и да види дали треба да нарача уште .
(src)="122"> וכך כאשר איואנברוגר הפך לרופא ,
(src)="123"> הוא החל לעשות אותו הדבר .
(trg)="58"> Па затоа кога Оуенбергер станал доктор , започнал да го прави истото .
(src)="124"> הוא החל להקיש על חזיהם של חוליו ,
(src)="125"> על בטניהם .
(trg)="59"> Тој потчукнувал на градите од неговите пациенти и на нивнитре стомаци .
(src)="126"> ובעיקרון , כל מה שאנו יודעים על הקשה ,
(src)="127"> שניתן לחשוב עליה בתור אולטראסאונד של אז --
(src)="128"> התנפחות איבר , נוזל סביב הלב , נוזל בריאות ,
(trg)="60"> И скоро се што ние знеме за перкусијата , кое што можете да го наречете и " ултразвук на тоа време " зголемување на орган , течност околу срцето , течност во белите дробови , стомачни промени -- сè ова е објаснето во неговото прекрасно дело
(src)="131"> " Inventum Novum , " " המצאה חדשה " ,
(src)="132"> שהיה נעלם בתהומות הנשיה ,
(src)="133"> לולא העובדה שרופא זה , כורוויסארט ,
(trg)="61"> " Инвентум Новум " - " Ново откритие , " кое ќе исчезнело во заборав , да не бил еден лекар , Корвисар , познат француски доктор -- познат само затоа што му бил лекар на овој господин -- кој повторно не претставил неговото дело .
(src)="137"> ושנה או שנתיים אחר- כך ,
(src)="138"> לאינק שהמציא את הסטטוסקופ המשיך אותו .
(trg)="62"> А тоа било пропратено една или две години подоцна со откривање на стетоскопот од страна на Ленак .
(src)="139"> מספרים שלאינק היה מתהלך ברחובות פריז
(src)="140"> והוא ראה שני ילדים משחקים במקל .
(trg)="63"> Ленак , наводно се шетал низ Париските улици и видел две деца кои се играле со прачка .
(src)="141"> אחד גירד את קצה המקל
(src)="142"> והאחר האזין בקצה השני .
(trg)="64"> Едно од нив гребело од едната страна на прачката , а другото дете слушало од другата страна .
(src)="143"> לאינק חשב שזו דרך נפלאה
(src)="144"> להאזין לחזה או לקיבה
(src)="145"> בעזרת מה שהוא כינה " הצילינדר " .
(trg)="65"> И Ленак помислил дека ова е одличен начин да се слушаат градите или стомакот со нешто што тој го нарекувал " цилиндерот . "
(src)="146"> יותר מאוחר הוא שינה את השם לסטטוסקופ .
(trg)="66"> Подоцна го нарекол стетоскоп .
(src)="147"> בדרך זו נולדו הסטטוסקופ וההאזנה באמצעותו .
(trg)="67"> Така се родиле стетоскопот и аускултацијата .
(src)="148"> כך שבתוך שנים מעטות ,
(src)="149"> בשלהי המאה ה- 19
(src)="150"> ותחילת המאה ה- 20 , פתאום ,
(trg)="68"> После неколку години , во доцниот XIX и раниот XX век , одеднаш , берберот- хирург му одстапил место на лекарот кој се обидува да даде дијагноза .
(src)="153"> אם אתם זוכרים , לפני זה ,
(src)="154"> לא משנה מה כאב לכם , הלכתם לבקר את המנתח המגלח
(src)="155"> שהיה מכסה אתכם בכוסות רוח ,
(trg)="69"> Ако се сеќавате , многу пред ова време , без разлика што и да те мачи , одиш кај берберот- хирург кој те преврзува , ти пушта крв , те прочистува .
(src)="157"> אה כן , אם רציתם ,
(src)="158"> גם היה מספר אתכם -- קצר בצדדים , ארוך מאחור --
(src)="159"> ואם כבר , גם עוקר לכם שן .
(trg)="70"> И да , доколку си сакал , можел да те подстриже -- кратко од страните , долго кај тилот -- и да ти го извади забот додека си веќе таму .
(src)="160"> הוא לא התאמץ לאבחן .
(trg)="71"> Тој не се ни обидувал да дава дијагноза .
(src)="161"> למעשה , חלקיכם אולי מכירים היטב
(src)="162"> שהתורן של אותו מנתח , הרצועות האדומות והלבנות ,
(src)="163"> מייצגות את התחבושות ספוגות הדם אצל אותו מנתח- מגלח ,
(trg)="72"> Всушност , некои од вас можеби добро знаат дека берберскиот столб , црвено- белите пруги ги претставуваат крвавите завои на берберот- хирург , и кутиите на двата краја ги претставуваат лончињата во кои крвта била собирана .